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脊神经

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脊神经sumal nerves共31对,连接在脊髓上的神经,分布在躯干、?#20849;?#38754;和四肢的肌肉中,主管颈部以下的感觉和运动。

Bki5m.jpg

  

目录

脊神经的形态

每对脊神经借前根anterior root和后根posterior root 与脊髓相连。前、后根均?#23578;?#22810;神经纤维束组成的根丝所构成,前根属运动性,后根属感觉性,后根较前根略粗,二者在?#23548;?#23380;处合成一条脊神经干,感觉和运动纤维在干中混合。

Bki5n.jpg

后根在?#23548;?#23380;附近有椭圆形膨大,称脊神经节sumal ganglia。31对脊神经中包括8对颈神经cervical nerves,12对胸神经thoracic nerves,5对腰神经lumbal nerves,5对骶神经sacral nerves,一对尾神经coccygeal nerve。第1颈神经干通过寰椎枕骨之间出椎管,第2~7颈神经干都通过同序数颈椎上方的?#23548;?#23380;穿出椎管,第8颈神经干通过第7颈椎下方的?#23548;?#23380;穿出,12对胸神经干和5对腰神经干都通过同序数椎骨下方的?#23548;?#23380;穿出,第1~4骰神经通过同序数的骶前、后孔穿出,第5骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。由于脊髓短而椎管长,所以各节段的脊神经根在椎管内走行的?#36739;?#21644;长短不同。颈神经根较短,行程近水平,胸部的斜行向下,而腰骶部的神经根则较长.在椎管内近乎垂直下行,并形成马尾cauda equina。在?#23548;?#23380;内,脊神经有重要的毗邻关系,其前方是?#23548;?#30424;和椎体,后方是?#23548;?a href="/w/%E5%85%B3%E8%8A%82" title="关节">关节及黄韧带。因此脊柱的病变,如?#23548;?#30424;脱出和椎骨骨折等常可累及脊神经,出现感觉和运动障碍。  

脊神经的特征

脊神经是混合性神经,其感觉纤维始于脊神经节的假单极神经元。假单极神经元的中枢突组成后根入脊髓;周围突加入脊神经,分布于皮肤、肌、关节以及内脏感受器等,将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。运动纤维由脊髓灰质的前角、胸腰部侧角骶副交感核运动神经元轴突组成,分布于横纹肌?#20132;?#32908;和腺体。因此,根据脊神经的分布和功能,可将其组成的纤维成份分为四类:

脊神经干很短,出?#23548;?#23380;后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支:  

 1.脊膜支

meningeal branch ?#24863;。?#32463;?#23548;?#23380;返回椎管,分布于脊髓的被膜和脊柱。

Bki5o.jpg

  

2.交通支

communlcatlnu brancn 为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支;而来自交感干连于每条脊神经的叫?#21307;?#36890;支(祥见内脏神经)。  

3.后支

posterior branch较细,是混合性的,经相邻椎骨横突之间向后行走(骶部的出骶后孔),都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤,其分布有明显的节段性。

其中,第2颈神经后支的皮支粗大,称枕大神经,穿斜方肌腱至皮下,分布于杭和项部的皮肤。腰神经后支分为内侧支和外侧支。内侧支?#24863;。?#32463;横突下?#36739;?#21518;,分布于腰椎棘突附近的短肌长肌。在腰椎骨质增生病人,可因横突附近软组织骨化,压迫此支而引起腰痛。第1—3腰神经后支的外侧支较粗大,分布于臀上区的皮肤,称臀上皮神经。第l~3骶神经后支的应支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。  

4.前支

anterior branch 粗大,是混合性的,分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。在人类,胸神经前支保持着明显的节段性,其余的前支分别交织成丛,由丛再分支分布于相应的区域。脊神经前支形成的丛计有:颈丛腰丛骶丛等。  

脊神经的分布

脊神经共31对,计有颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对。

1.脊神经由与脊髓相连的前根anteriorroot和后根posterior root在?#23548;?#23380;合并而成。前根属运动性,由位于脊髓灰质前角和侧角(侧角位一C8-L3节段)及骶髓副交感核(S2-4)的运动神经元轴突组成。后根属感觉性,由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在?#23548;?#23380;处的膨大部,为感觉性神经节,主要由假单极神经元胞体组成。

脊神经出?#23548;?#23380;后立即分为前支和后支,此外,脊神经还分出一支很?#24863;?#30340;脊膜返支,经?#23548;?#23380;?#31561;?#26894;管,分布于脊髓膜。脊神经后支一般都较?#24863;。?#25353;节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。脊神经前支粗大,分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤及肌肉。在人类除胸神经前支保持着明显的节段性外,其余脊神经的前支则交织成丛,然后再分支分布。脊神经前支形成的丛计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。

2.颈丛cervical plexus由第1-4颈神经前支组成。它发出皮支和肌支。皮支分布到颈前?#31185;?#32932;;肌支分布于颈部部分肌肉(颈部深肌)、舌骨下肌群肩胛提肌;其中最主要的是膈神经phrenicnerve,为混合性神经,它由第3-5颈神经前支发出,下?#20889;?#32463;胸腔至膈肌,主要支配膈肌的运动以及心包、部分胸膜腹膜的感觉。

3.臂丛brachial plexus由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。先位于颈根部,后伴锁骨下动脉斜角肌间隙锁骨后方进入腋窝。其间几经相互编织,可分为根、干、股、束四段,并发出许多分支,在腋窝臂丛形成三个束,即外侧束、内侧束和后束,包绕腋动脉

臂丛的分支很多,其主要分支如下?#28023;?#19968;)肌皮神经musculocutaneous nerve自外侧束发出,支配着臂前群肌和前臂外侧的皮肤。(二)正中神经median nerve由内侧束和外侧束各发出一根合成,支配前臂前群肌的大部分,手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。(三)尺神经ulnar nerve由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和桡神经radial nerve发自后束,支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和?#30452;?#38754;桡侧二个半指的皮肤。(五)腋神经axillary nerve由后束发出,支配三角肌肋间隙中,称肋间神经intercostalnerve;第12对胸神经前支位于第12肋下缘,叫肋下神经subcostal nerve。下6对胸神经前支除支配相应的肋间肌及皮肤外,还支配腹前、外侧壁的肌肉和皮肤。

5.腰丛lumbar plexus由第12胸神经前支的一部分,第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。位于腰椎两侧,腰大肌的深面,其主要分支有?#28023;?#19968;)股神经femoral nerve经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。(二)闭孔神经obturator nerve经小骨盆穿闭膜管至股内侧部,支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。

6.骶丛sacral plexus由第4腰神经前支的一部分与第5腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支编织而成,位于骶骨梨状肌前面,分支分布于会阴部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉与皮肤。

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