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尿血

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正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数,即为尿血。产生血尿的原因很多,但主要由泌尿系统疾病引起,如肾结核肾炎尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。

目录

症状

尿血?#24863;?#20415;中混有血液或挟杂血块。《素问》称“溺血”、“溲血”。

尿血与血淋相似而有别,若小便时不痛者为尿血,小便时点滴涩痛,痛苦难忍者即为血淋。《类证治裁.溺》:“溺血与血淋异,痛为血淋,出精窍,不痛为溺血,出溺窍。”

尿血之症,多因热扰血分,热蓄肾与膀胱,损伤脉络,致营血妄行,血从尿出而致尿血,发病部位在肾和膀胱,但与心、小肠、肝、脾有密切联系,并有虚实之别。常见的有心火亢盛,膀胱湿热,肝胆湿热,肾虚火旺,脾肾两亏等证。  

尿血的原因

血尿同时伴有较长期的尿频尿急尿痛者,以肾结核的可能性较大;如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿,血压增高及发热等症状,可能是急性肾炎;如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者,大多为急性膀胱炎;如排尿不畅、尿道口不痛,但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者,多为前列腺炎症;血尿伴腰痛症状者,有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者,可能为肾或输尿管结石;年龄在40岁以上,无明显症状和疼痛的血尿,可能有泌尿系统肿瘤;血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者,如症状在卧床休息后好转,体力活动增加后加重,则肾下垂的可能性较大;如血尿伴全身其他部位出血者,可能由血液病引起。  

常见证候

心火亢盛:尿血色鲜红,小便灼热,短涩,面赤身热,口舌糜烂或生疮,心悸心烦失眠,大便燥结舌尖红,苔黄,脉数

膀胱湿热:尿血,尿频,尿?#20445;?#23615;道灼痛,腰痛,少腹胀满。舌质红,舌苔黄腻脉滑数。

肝胆湿热:尿血,小便短赤,兼见发热口苦,渴不欲饮,纳减腹胀恶心欲呕,胁肋疼痛,或身目发黄,舌边红,苔黄腻,脉弦数。

肾虚火旺:尿血,血色鲜红,反复不止,兼眩晕耳鸣腰膝酸软,两颧红赤,潮热盗汗五心烦热,虚烦不寐,舌鲜红,少苔或无苔,脉细数

脾肾两亏:小便频数带血,血色淡红,反复不愈,神疲倦怠,纳减腹胀,便溏,腰膝酸软,耳鸣,头晕面色萎黄,舌?#23454;?#33492;白润,脉细弱。  

尿血宜忌原则

尿血古代又称溺血,是?#24863;?#20415;中混有血液,或伴有血块夹杂而下,多无疼痛之苦,所?#20581;?#30171;为血淋,不痛为尿血”。尿血一证,西医认为,正常人的离心尿沉渣中病理机?#30130;?#20294;又与心火、小肠火、下迫以及阴虚内热,损伤脉络有关,致使营血受热而妄行,血从尿出。

宜忌原则

尿血多因火旺,但有实火与虚火之分。实者多属暴起,尿血鲜红,尿时一般都有尿道灼热感觉;虚者多属病久不愈的慢性尿血之人,尿血淡红,尿时亦无灼热之感。前者宜吃具有清心泻火凉血止血作用的清淡食物;后者宜吃具有滋阴降火益气摄血作用的?#31216;貳?#20961;是尿血之人,无论虚实,均忌吃辛辣刺激性食物,忌吃肥?#35270;?/a>腻、荤腥温热性?#31216;罰?#24524;吃海鱼虾蟹发物。

宜食物品

凡尿血之人,?#25628;?#39135;下列?#31216;貳?/p>

芹菜

性凉,味甘苦,能平肝火、清血热,适宜实证尿血者食用。《中国药植图鉴》中载:旱芹“治小便出血。”现代《食物荠菜

据现代药理研究表明,荠菜能缩短出血及凝血时间,有治疗血尿的作用。中医认为荠菜能健脾、补虚、止血,无论吐血便血、尿血皆可选用。《现代实用中药》记载?#24456;?#33756;“止血,治肺出血子宫出血流产出血,月经过多,……或视网膜出血。”长春医学院曾经报道1例乳糜血尿者,“取荠菜500克,洗净煮汤,食用4日后,尿血?#25351;?#27491;常(包括肉眼及显微?#23548;?#26597;)。”叶泉教授《食物中药与便?#20581;?#36824;介绍肾结核尿血吃荠菜亦颇有效,“鲜荠菜240克,或干品30克,加水3碗于瓦锅中煎煮,至剩1碗汁?#20445;?#25171;入鸡蛋1个,煮熟,然后加盐少许,将菜、蛋一起吃下。如菜老了,可嚼食吐渣。轻者每日1?#21361;?#37325;者2?#21361;?#36830;吃1个月为1疗程,至症状消失后仍可吃1~2个疗程。”据广东资料称:用此法试验观察了40多例肾结核尿血者,认为效果良好。

马兰头

性凉,有凉血清热、止血的作用,热证尿血者最食用。《本草正义》称赞马兰头“止血凉血,尤其特长”。对实证尿血者,无论炒作菜吃或?#20998;?#39278;,或煎水?#26579;?#21487;。

金针菜

性凉,味甘,能清肝火、平肝气。?#20301;?#29157;盛,性情暴躁,见有尿血者,宜常吃多吃金针菜,有平?#20301;?#27490;尿血的功效。?#26434;?#23454;证尿血者,民间多用金针菜煎汤代茶,时常饮用,颇有?#27785;?#25928;果。

鲜藕

性寒,味甘,有清热、凉血、止血的作用,适宜血热实证尿血之人生食或?#20998;?#39278;。若能用鲜藕1 000克,鲜梨、荸荠、鲜甘蔗各500克,一同榨取鲜汁饮用,效果会更好。《随息居饮?#31216;住?#20013;还说:“若阴虚、肝阳旺、内热、血少及诸失血证,但日熬浓藕汤饮之,久久?#26434;?#19981;服他药可?#30149;!?#30001;此可见,对虚证尿血迁延不愈者,经常食藕亦颇相宜。

散瘀作用。《本草纲目》中早有记载:“能止咳血,唾血,血淋,溺血,下血,血痢,血崩。”所谓溺血,即小便出血之证。无论虚实尿血,皆宜煎水代茶饮。

荷叶

能清暑利湿、升发清阳之气、止血,适宜多种出血患者食用,尤其适宜夏季尿血实证者煎水代茶饮。《本草纲目》中记载:荷叶“治吐血、咯血衄血、下血、溺血、血淋、崩中、产后恶血、损伤败血。”据《本草?#26377;隆?#32463;验:荷叶“升散消耗,虚者禁之。”故以实证尿血者为宜。

白茅根

性寒,味甘,有凉血止血、清热利尿的作用,实证尿血之人食之最宜。早在《圣惠?#20581;?#20013;即有记载:“治

小便出血:茅根1?#30505;?#20999;,以水一大盏,煎至五分,去滓,温温频服。”

生地

性寒,有凉血止血作用,适宜实证尿血、血色鲜红、尿时感觉尿道灼热者食用。正如《本草正义》所

言:“生地黄大寒,……如大吐大衄之属于气火有余者,是宜以大寒直折其逆上之?#30130;?#32780;下血溺血之实证火证,亦同此例。”凡急性血热所致尿血者,以生地?#39057;分?#39278;最宜。

马齿

又名安乐菜、酸米菜,江苏的苏北地区常于冬季做菜包馅食用。马齿菜有清热、通淋作用,故实证尿血者宜食用。《食物中药与便?#20581;?#20013;介绍:“小便尿血:鲜马齿苋绞汁,藕汁等量,每次半杯(约60克),以?#28363;?#21644;服,1日2次。”

蕹菜

性寒,味甘,有止血作用,对小便出血、鼻衄不止、大便出血等都宜食用。《闽南民间草药》载:“治小便血:鲜蕹菜洗净,捣烂取汁,和蜂蜜酌量服之。”中国药科大学叶橘泉教授的经验:“尿血之人,用蕹菜和白萝卜一同捣烂,绞汁一杯,以蜂蜜调服。”凡小便出血者,也宜用蕹菜炒食或煎汤饮。

海参

适宜虚证尿血者食用,它有补肾益精养血润燥的作用。《药性考》认为海参能“降火滋阴。”《本草求原》说它:润五脏,滋精利水。”《现代实用中药》还认为海参“为滋养品……用作止血?#30178;!?#25152;以,慢性或经常小便出血,身体虚弱之人,常食海?#21361;?#26368;为适宜。

花生

体虚尿血之人,宜用连衣花生水煮食用,可以收到补虚止血效果。马文飞《食物?#21697;ā?#26366;介绍:“治尿中带血:炒花生仁外面的红衣(不要咸的)半茶杯,研为细末,开水冲服。据现代研究表明,连衣花生有止血作用,尤其花生衣的止血作用更好,它?#28982;?#29983;仁的止血作用强50倍,但炒熟后效力大减。其止血原理现多认为与抗纤维蛋白溶解有关。

柿饼

性寒,味甘涩,有止血作用,对吐血、嗽血、咯血、血淋、痔血者均宜。对实证小便出血兼尿道灼?#24525;?#30171;者,食用柿饼最为适宜。可用柿饼适量,加水煮烂当点心吃,1日2次。

韭菜

有散血、行气解毒、止血作用。《日华子本草》载:?#29100;?#33756;止泄精尿血。”《方脉正宗》介绍:“治吐血、唾血、呕血、衄血、淋血、尿血及一切血证?#20445;?#23601;用韭菜汁与生地合用。凡虚证尿血者,宜用韭菜洗净捣烂绞汁服。

阿胶

有滋阴补虚、养血止血的作用,适宜虚证尿血者服食。如《本草纲目》记载:“疗吐血、衄血、血淋、尿血……。”《本草经疏》还说:“今世以之疗吐血……尿血……皆取其入肺入肾,益阴滋水,补血清热之功?#30149;!?#25152;以,凡属阴虚内热,损伤脉络的虚证尿血者,食用阿?#28023;?#26368;为适宜。

槐花

性凉,味微苦,有清热、凉血、止血的作用。故凡血分有热而出血之病,诸如小便出血、痔疮出血、鼻出血月经出血过多等,食之均宜。?#26434;?#23615;血,古代《箧中秘宝?#20581;貳ⅰ?#28359;南本草》等书中?#26434;?#20043;,《本草求真》?#33756;?#23427;“?#26410;蟆?#23567;便血,鼻衄。”因此,无论是尿路感染出血,或是泌尿?#21040;?#30707;而小便出血,或是其他原因的尿血者,都宜食用。

此外,尿血之人还宜分别实火与虚火,吃些西瓜柿子、荸荠、冬瓜枸杞头、瓠子、地瓜、地耳菊花脑水芹菜龟肉、猪脊髓、鸭肉、黑木耳等。

忌食物品

尿血之人忌吃下列食物。

胡椒

性大热,味辛辣。明.李时珍认为:“胡椒大辛热,纯阳之物。辛走气,热助火。”清.王孟英也指出:“多食动火烁液,耗气伤阴,故阴虚内热,血证,皆忌之。”《本草经疏》还说:“胡椒,其味辛,气大温,血有热,与夫阴虚发热,热气暴冲,切勿轻饵。”尿血之人,多因热蓄膀胱,或为阴虚有火,所以切不可多吃

胡椒。

肉桂

为大辛大热的调?#40092;称罰?#26377;助热上火,动血伤阴之弊,一切出血性疾病皆不宜食之。尿血之人尤当禁忌,误食之会加重小便出血的病情。

丁香

五香粉调味品之一。性温热,味辛,有助热上火之弊。《本草经疏》就认为:“一切有火热证者忌之。”《随息居饮?#31216;住?#20013;亦说:“阴虚内热人忌之。”因此,无论是因实火,还?#20999;?#28779;尿血者,概不宜食用丁香之类五香粉。

性温热,味甘苦,为补气强壮之物。但有助热上火、耗阴动血之弊,凡出血性疾病,如中医辨证血热证,属火热证,属实证或是阴虚火旺之出血证,概不可服。尿血之人若体质不虚,或属急性尿血,皆当忌之。

此外,还应忌吃白酒、辣椒花椒大蒜生姜、洋?#23567;?a href="/w/%E8%8C%B4%E9%A6%99" title="茴香">茴香、鹅肉、公鸡、狗肉羊肉、各种海鱼、虾子、蟹、?#25454;?/a>、香椿头、芥末、荔枝龙眼肉川芎等。

尿血的原因

尿血:95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、?#30340;?a href="/w/%E5%A2%9E%E7%94%9F" title="增生">增生性肾炎、局灶性肾小球?#19981;?#30151;等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少血友病坏血病等)、全身性疾病(再障白血病系统性红斑狼疮皮肌炎钩端螺旋体病流行性出血热等)也可引起血尿。  

尿血的常见疾病

1.泌尿?#21040;?#30707;:其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。

2.泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

3.原发性肾炎:其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。

4.继发性肾炎:紫癜性肾炎狼疮性肾炎、IgA肾病

5.泌尿生殖系肿瘤:有肾肿瘤输尿管肿瘤膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。

6.其他泌尿?#23548;?#30149;:如肾下垂、游走肾、?#24525;?#24615;多囊肾等。

7.泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害、?#21069;?#31867;药物所致血尿等。  

尿血的护理与保健

1、血尿是一个严重的症状,病人极度恐惧。应与病人进行?#21442;?#21644;解释,说明1000ML尿中有1~3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。

2、平时养成多饮水习惯(?#21589;?#27700;)

3、少抽烟或不抽烟,少吃刺激性食物,忌服:腥辣、水产品,(虾、蟹)辣椒,蒜、生葱,香菜,狗肉,马肉,驴肉。

4、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。

5、做好染料、橡胶、塑?#31995;?#24037;具生产中的防护保健工作。

6、在平时生活工作中,不能经常使膀胱高度充盈,感觉的尿意即要去排尿,以减少尿液在膀?#29366;?#30041; 时间过长。

7、注意劳逸结合,避免剧?#20197;?#21160;。

总之:发现血尿及早检查、确诊及时治?#30130;?#19968;时难以确诊的要到医院定期复查。  

尿血潜伏5大健康危机

常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿?#21040;?#30707;、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿。人的泌尿系统中任何一个部位的损伤、炎症、肿瘤等都会引起血尿。它是一个很重要的疾病?#34261;牛?a href="/w/%E4%B8%8A%E6%B5%B7%E4%BA%A4%E9%80%9A%E5%A4%A7%E5%AD%A6%E9%99%84%E5%B1%9E%E7%AC%AC%E4%B8%80%E4%BA%BA%E6%B0%91%E5%8C%BB%E9%99%A2" title="上海交通大学?#32478;?#31532;一人民医院">上海交通大学?#32478;?#31532;一人民医院泌尿外科主任夏术阶教授教你科学识别血尿,提防5大健康危机。

健康危机一:尿路结石

尿路结石是泌尿系统的常见疾病,它通常伴发有血尿。尿路结石对身体的危害由“轻”到“重”。轻者仅引起一些肾区腹部胀痛不适等症状,结石移动通常引起肾绞痛和血尿。重者因结石较大、多发或结石位于尿路内过久,尿液流出受阻,导致尿路感染和输尿管肾盂积水,肾功能损害。

得了尿路结石也不必太过慌张,现在治疗结石的?#36335;?#27861;不断涌现。如微创?#36136;酰?#23427;可以减轻患者的痛苦,具体方法有以下四类:体外冲击波碎石、微创输尿管镜下碎石术、微创经皮肾镜取石术和标准通道经皮肾镜。

健康危机二:肾癌

肾癌在?#34892;?#27852;尿系肿瘤中的发病率仅次于膀胱肿瘤,常在40岁以后发生,偶有30岁以下患者。血尿是肾癌最常见的临床症状之一,是由于肿瘤侵犯肾盂或肾盏粘膜而引起的。约40%-60%左右的病人会伴发不同程度的血尿。

?#26434;?#32958;癌的治疗一般首先采取B超进行诊断。确诊后可采用微创治?#30130;?#22914;进行腹腔镜下肾脏部分切除?#36136;酰?#20197;治疗早期位于肾脏表面的肿瘤或上下极的肿瘤。建议术前应进行肾动脉栓塞术,可减少术中出血及防止癌细胞在?#36136;?#20013;扩散。而留意肾癌的前期可伴发症状,采取?#23454;?#30340;治?#21697;?#27861;,就可争取更大的治愈可能。

健康危机三:前列腺癌

前列腺癌为?#34892;?#29983;殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的局部症状出现较晚,常以转移症状为最早的就诊原因。明确诊断主要依据前列腺活体组织检查或前列腺?#36136;?a href="/w/%E6%A0%87%E6%9C%AC" title="标本">标本的病理学检查。前列腺癌的治疗一般以?#36136;跣问?#20026;主,也可采取微创方法。比如腹腔镜下前列腺癌根?#38382;?/a>?#35270;糜贏期及B期前列腺癌经尿道前列腺切除术?#26434;?#24180;老体弱已发生排尿梗阻等并发症者有?#33322;?#26775;阻症状的作用。除此之外,还可使用药物进行内分泌治疗。

最近公布的全国肿瘤调查表明,膀胱肿瘤发病率、?#34809;下?#26126;显增加,膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之榜。肉眼可见的血尿发生原因可能很多,但90%以上是泌尿器官的疾病,而且首先应当想到尿路肿瘤,如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、?#34892;?#21069;列腺肿瘤等。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色,有时甚至带有小的凝血块,肉眼可见的血尿中大约10%-15%是恶性肿瘤。

健康危机四:良性前列腺增生

?#26434;?#32769;年?#34892;岳此擔?#38500;肿瘤、结石等疾病外,良性前列腺增生症是血尿的重要原因之一。由于前列腺体积增大,血管增多,前列腺表面血管扩张充血可以发生无痛性血尿,前列腺增生常合并炎症和膀胱结石,可使血尿症状更为明显。因此,采取切实有效的治?#21697;?#27861;显得非常重要。目前,良性前列腺增生症的治疗包括观察等待、药物治疗、外科治疗等,依据患者下尿路症状以及生活质量的下降程度作为治疗措施选择的重要依据。由于前列腺增生是一种进展性疾病,部分患者最终需要外科治疗来解决问题。

前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。前列腺散为清热的药,治疗血尿采用凉血止血法,用清热药祛除湿热病因,配合活血化瘀的复方前列腺膀胱癌。目前,张先生正接受康复治疗。据了解,今年2月上旬,张先生偶然发?#32959;约?#30340;小便颜色有点异常,便到诊所看医生,尿样检查发现是尿血,医生劝其到大医院做进一步检查,可张先生以为自己是劳累所致,就没放在心上。没过多长时间,张先生不但又出现尿血,还出现了全身乏力、腹部疼痛等症状,这才赶紧到市中心医院就诊,被确诊为膀胱恶性肿瘤

最近公布的全国肿瘤调查表明,膀胱肿瘤已跻身于全国十大肿瘤之一,是目前泌尿系统最常见的恶性肿瘤。血尿是膀胱癌最早和最?#32960;?#30340;症状。这时的血尿有两个明显的特性,第一是无痛性,病人可以有明显的血尿,却无任何疼痛?#22351;?#20108;是间歇性,膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人间隔半年到一年。用抗生素和止血药治?#30130;?#21487;以暂时中止血尿,但决不可因此而掉以轻心,否则会延误诊断与治疗。

专家提?#30505;?#26080;痛血尿需要警惕肿瘤

张大爷74岁,身体一直很好,前几天发?#32959;约?#30340;小便有血色,因为以往有前列腺增生和血尿史,以为是劳累后犯了,而且排尿时不痛不痒,就没在意。儿子发现后赶快带他去医院检查,医生建议做PSA检查和B超。结果显示为:膀胱癌。为此专家提醒无痛血尿务必重视。

中医尿血

尿血,病证名。血从尿道排出而无疼痛者。出《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治》。又名溺血,溲血。尿血与心、肝、肾三经关?#21040;?#20026;密?#23567;!?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%BF%83%E6%82%9F" title="医学心悟">医学心悟》卷三:“心主血心气热,则遗热膀胱阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄杂病源流犀烛.五淋二浊源流》:“尿血,溺窍病?#30149;?#20854;原由于肾虚。”心?#20301;?#30427;者,伴见虚烦不眠舌咽作痛,少腹胀满,胁肋刺痛,口苦耳聋等证。以清热为主,用导赤散清肠汤、龙胆泻肝汤等。火盛伤阴者,小便短赤带血,目眩耳鸣腰膝酸软舌质红,脉弦细数,治宜滋阴清火凉血止血,方用保阴煎知柏地黄丸小蓟饮子。日久脾肾气虚者,尿血淡红,面色萎黄,饮食减少,腰膝肢冷,舌?#23454;?#33033;虚软,治宜健脾补肾益气摄血,用补中益气汤无比山药丸等?#20581;?#35265;于肾结核尿路感染、尿路结石及某些血液病。

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