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子宫内膜

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子宫内膜( endometrium,uterine endome- trium )亦称子宫粘膜,是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应,因此可随着性周期发情周期、月经周期)发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。子宫内膜?#21754;?#30528;粘膜,由粘膜上皮与其下方的固有层所组成。粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮,动情素分泌时,各上皮细胞将长大、分裂使数目增多。固有层中粘膜上皮下方的部分称为机能层,上皮细胞进入其中形成子宫腺,并对动情素起反应。机能层的下层称为基底层,富有血管。子宫内膜发生自主增厚,血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象,称月经

子宫内膜

目录

子宫内膜增厚的原因

子宫内膜增厚的原因一.内源性雌激素

(1)不排卵:在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-卵巢轴的某个?#26041;?#22833;调、多囊卵巢综合征等,都可有不排卵现象,使子宫内膜较长期地?#20013;?#24615;受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长期处于增生的状态。40 岁以下子宫内膜不典型增生患者中,其内膜除了?#24615;?#24615;不典型增生以外,其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。

(2)肥胖:在肥?#25351;?#22899;,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆?#20889;?#37230;水平越高,因而造成?#20013;?#24615;雌激素的影响。

(3)内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。?#22266;?#33146;的促性腺功能不正常,卵?#37096;?#31890;细胞瘤也是?#20013;?#24615;分泌雌激素的肿瘤。

子宫内膜增厚的原因二.外源性雌激素

(1)雌激素替代疗法(Estrogen replacement therapy ERT):围绝经期或绝经后,由于雌激素缺乏而有更年期综合征,同时尚可能有骨质疏松血脂代谢异常心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT 逐渐被广泛应用,并已取得很好的效果。但是,ERT 单有雌激素,会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年,即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff 1994),而ERT 的应用,常常是经年不断,甚至直到终生,长期如此,如若不同时联合应用孕激素,将有?#29616;?#20869;膜增生,甚或子宫内膜癌的发生。

(2)他莫昔芬的应用:他莫昔芬(Tamoxifen TAM)有抗雌激素的作用,?#26102;?#29992;于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下,TAM 又有微弱的类似雌激素的作用,故长期服用TAM,也可使子宫内膜增生。

子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或?#36136;?#27835;疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。  

子宫内膜异位症的症状

一般?#27492;擔?#22899;性的子宫内膜?#21754;?#20110;子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即称为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;子宫内膜异位症在功能上随雌激素水平而有明显变化,?#27492;?#26376;经周期而变化,但仅有部?#36136;?#23381;激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。

患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤浸润。子宫内膜异位症发病的高峰期在30~40岁。子宫内膜异位的?#23548;?#21457;生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖?#22266;?#26597;时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。  

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参考文献

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